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《社論》醫學中心過量 威脅台灣醫療
日前民間團體在健保會總額協商的前夕，召開記者會指出目前台灣的醫學中心有「過量」的嫌疑，而且這些所謂的「醫學中心」不僅主要以門診、輕症為相當主要的收治對象，而且與其他等級的醫療機構有「同病不同酬」的情形，等於是變相地收取額外的健保給付。這樣的現象，不僅是對台灣健康照護體系的發展有不利的影響，事實上對於民眾健康醫療品質，以及全民健保的永續發展造成威脅。
目前全台有超過二十五家的醫學中心，若以台灣兩千三百萬人來看，這個數字事實上是偏高的。在這個「過量」的醫學中心家數下，事實上，很多時候這些醫學中心主要卻是收治在基層醫療便能夠處置的疾患，卻未真正肩負起醫療機構評鑑中「醫學中心」的責任。「真正的」醫學中心所應該提供的服務，除了重大、罕見以及緊急醫療病患者處置外，也需要在醫療服務的研發創新、偏鄉醫療支援等方面盡社會責任。
二胎房貸 各家銀行二胎房貸利率比較2014利率多少免費諮詢試算然而，目前的狀況並不是如此。如此多家數的醫學中心，不僅相當程度上把「門診」作為主要的服務項目，其中還有許多患者事實上都只需要基層醫療院所便能夠服務。然而，醫學個人信貸利率比較二胎年息中心所需肩負的教學、研究與創新，常常淪為次要與額外的負擔。要不然犧牲醫學後進的教學品質，學生實習淪為補充人力，而有關服務體系的研發創新更在這樣的「衝量」的文化當中無從發展。
那麼，為什麼台灣的醫學中心這麼多？主要的原因可以從幾個方面來分別說明。第一是與台灣的政治發展有關，幾乎每個地方，尤其是都會地區之外的縣市，每到了選舉，政治人物都會以「爭取醫學中心」作為主要的訴求之一，很多時候這成為相當有力的吸票工具。結果是，現在台灣幾乎每個縣市都有醫學中心，或者是正準備「升級」成為醫學中心。然而，對於非都會地區更為重要的分級輸送網絡，卻遲遲未能落實。
第二，政治人物的醫學中心主張能夠獲得支持，主要是由於台灣民眾對於基層醫療缺乏信心。民眾在基層醫療院所的抱怨逐漸攀升，因此開始期待更為大型的「醫療百貨公司」能夠提供其所需要的各種服務，以消解對於自己健康需求的不安全感。然而，民眾對於基層醫療院所的信心不足，表面上是與個別醫師、個別醫院的能力和品質有關，事實上更多時候是和整體健康照護輸送體系的設計脫離不了關係。
第三，對於醫療院所來說，由於「醫學中心」的給付比較高，即使是相同的疾病診斷，由於假定醫學中心的病人較為複雜棘手，因此有比較高的健保給付。結果是，醫療院所以「升級」作為獲得較高健保給付的手段，幾乎每一家醫院的「中長期」目標，都是標榜著「升級醫學中心」，然而很多時候醫療照護品質並未實質地提升。
在這樣的背景下，台灣的醫學中心數量逐漸攀升，因此整個健康照護體系漸漸扭曲為「頭重腳輕」的畸形發展，而政府放任醫療體系當中的市場競爭，透過對醫學中心較為有利的健保支持，讓醫學中心「不務正業」的情況愈來愈嚴重，而基層醫療以及完整的健康照護體系的規劃，卻幾乎在政府施政中看不見任何積極有效的作為。
然而，大部份的民眾需要的不是「醫學中心」，而是在社區中即時、周全的健康諮詢與服務。社區為導向的醫療體系，不僅可以提高健康照護的效率，民眾照護的品質，也對控制節節攀升的健保支出具有相當的控制能力。然而，健全的醫療體系，牽涉了從醫學教育取向、輸送體系的規劃以及相應支付制度的發展，千頭萬緒的挑戰，考驗著政府的決心和能力。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/社論-醫學中心過量-威脅台灣醫療-160000697.html
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